老年人心理健康

老年人心理健康

我国正快速步入老龄化社会，到20xx年，中国60岁以上老年人口将突破2亿，庞大的老年人口数量使得老年问题倍受关注。并且随着经济水平的提升，老年人平均寿命的延长，老年心理健康问题更加凸显。

目前，老年心理健康的主要评估方法是心理量表测量法、问卷调查法和访谈法。我国在研究老年心理健康问题方面所使用的量表均是从国外引进的，如症状自评量表(SCL -90) ,康奈尔医学量表(CMS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)等。值得注意的是，这些量表是否适用于中国老年心理健康问题的研究还有待于进一步检验。吴振云等编制的老年心理健康问卷经信度、效度检验，符合心理测量学要求，适合国情，题目适中，适用于老年心理健康的调查研究。李娟等编制的老年心理健康量表(城市版)为研究城市老年人的心理健康问题提供了有力的测量工具。另外，有些研究会采用自制的一般情况调查表收集胜别、年龄、受教育程度、婚姻状况、居住场所等人口学资料，或者根据自己的需要自行设计问卷，如:自编老年人孙辈依赖问卷、自编社会参与基本情况调查问卷等。访谈法一般与问卷调查结合使用，为编制问卷提供资料。

1老年心理健康的影响因素

影响老年心理健康的因素可概括为生理因素、心理因素和社会因素。生理因素有:年龄、性别、疾病增加、自理能力下降、视听功能障碍、认知老化、生活方式;心理因素有:生活事件、经济收入与文化教育、婚姻与家庭、体能与文体活动;社会因素有:社会支持、个体参与和社会闲暇活动、老年社区卫生服务岳春艳等在研究老年人心理健康状况时发现男性好于女性，低年龄组老年人好于高年龄组老年人，城市老年人好于农村老年人，高学历者好于低学历者和不识宇者。梅锦荣的研究表明，相对于男性，女性更容易出现心理问题和抑郁症状，并且对生活有更大的不满。从以往研究来看，社会支持和体育锻炼是影响老年心理健康的重要因素。

1.1社会支持对老年心理健康的影响社会支持从性质上分为客观支持和主观支持，客观支持指可见的或实际的支持;主观支持指个体体验到的或情感上感受到的支持，是个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。岳春艳等的研究发现主观支持和对支持的利用度与老年人心理健康显著相关，主观支持的相关性最高。这说明主观情感方面的支持对老年人的心理健康影响较大，而提高社会支持度，可以提高老年人的幸福度，对于改善老年人的抑郁倾向尤为重要冈。

1.2体育锻炼对老年心理健康的影响老年人体育锻炼的形式多样，如:广场集体舞蹈、太极拳锻炼、健走运动等。坚持广场集体舞蹈锻炼有助于增进老年人的心理健康网，参加集体型体育锻炼项口老年人的心理健康状况要优于单独进行体育锻炼的老年人。随着年龄的增长，老年人身体各器官逐渐老化，适宜的体育锻炼可以使老年人保持活力，延缓老化，并且在强健身体的同时可以结交很多新朋友，扩大他们的交际范围，有助于人际关系的改善，和谐融洽、轻松愉快的'气氛可以很好的提高老年人的心理健康状态。因此，老年人只要坚持参加适宜的体育锻炼，都会有积极的心理效益。

2老年心理健康的研究现状

2.1不同养老方式的老年人家庭养老者与社会养老者最大的区别在于社会养老者离开了亲人，亲情纽带作用减弱，天伦之乐匾乏，容易产生负性情绪，导致心理健康水平的下降。养老机构目前具有以下4个特点:有需求的多，想要入住的少;床位多，入住率少;要求就业的多，愿意从事养老护理的少;投入多，收益少。孙颖心等的研究表明，虽然家庭养老者的心理健康状况好于社会养老者，但二者差异不显著。这说明随着社会的发展，老年问题受到越来越多的关注，养老机构更加重视对老年人的精神慰藉，管理和设施在不断完善。也有研究表明，敬老院中的老年人不仅在躯体方面得到了关心和照护，而且在强迫性症状、焦虑、敌对等心理问题方面也得到了明显的改善。在人口老龄化的今天，家庭结构小型化、养老结构多元化的社会形势下，社会养老功能确实发挥了重要作用。

2.2知识老年人人到老年，大多数人会认为自己无用、没有价值了，因而变得消极，导致心理健康水平下降。但是具有一定文化知识的老年人，仍然会适当的参加一些工作，进行人际交往，这将有助于他们心理健康的保持。陈天勇等的研究表明，高学历老年人的心理健康状况总体良好，并且显著高于常模回。老年大学学员的主观幸福感较高，心理健康水平良好，由此可见，老年大学不仅为老年人提供了一些新知识，还能够为老年人的学习生活提供一个优良的内部和外部生活环境。

2.3空巢老年人民政部数据表明，目前我国城乡空巢家庭超过50%部分大中城市达到70%，其中近一成的老人单身。这些空巢老人得不到应有的生活照料，生病也无人照顾，情感慰藉更是无从谈起。空巢老人的心理健康问题不容忽视相对于非空巢老年人，空巢老人的心理健康状况较差，其中绝对空巢老人的状况更加需要关注。相对空巢老人尽管不与子女住在一起，但是在同一个城市，联系较方便，而且可以经常相聚，这在一定程度上减弱了空巢的消极作用;而绝对空巢老人子女都不在身边，难以及时得到子女的精神慰藉和生活照。

2.4离退休老年人由于社会角色的变化，离退休老年人的生活内容、社会地位、人际交往等方面都会发生相应的变化，原本忙碌的工作生活可能被无所事事取代，因此可能会出现“离退休综合征”，表现为孤独、失落、抑郁和烦躁等负性情绪，有的伴有食欲不佳、睡眠不足和容易疲劳等不适。约三分之一的企业管理者在退休初期存在心理问题，但是某些群体的离退休老年人的心理健康状况可能表现良好，如:高校离退休老年人的心理健康水平高于全国水平。这可能是因为文化水平高者一般从事脑力劳动，当他们退休后大多仍继续读书，学习，适当的参加一些工作，因此情绪会保持良好。与未参加书法绘画练习的退休老年人相比，参加书法绘画练习老年人的心理健康水平更高网。

2.5代际关系与老年心理健康在家庭生活中，老年父母和成年子女的关系，是影响老年父母心理健康的关键因素。对于老年父母而言，随着社会交往范围的逐渐缩小，亲情对他们的影响更加重要。积极的代际关系有助于老年人提高生活满意度，提升自尊感，提高幸福感;而消极的代际关系会导致老年人产生心理痛苦、孤独感，甚至会导致老年人自杀。随着市场经济的发展，养儿防老的中国传统观念正逐步减弱，这必然对老年人产生冲击，产生心理不平衡或心理失调。

2.6患有慢性病的老年人慢性病是影响老年人健康的主要疾病，常见的有高血压、冠心病、糖尿病等。据卫生部统计，我国60岁以上老年人近半数患有慢性病。慢性病患者的心理健康状况低于健康老年人的心理健康状况。患有慢性病的老年人，需打针吃药，注意饮食，不能随心所欲的做事情，处处受到限制。身体疾病会导致老年人低落、烦躁等情绪，降低心理健康水平。高血压、冠心病和糖尿病属于心身疾 ……此处隐藏20043个字……，通情达理;五是人际关系适应性强。

综合以上讨论，本文从自身研究角度出发对老年人心理健康的界定及老年人心理健康标准的划分倾向于从以下方面为基础研究老年人心理健康，即老年人心理健康应表现为智力正常、情绪稳定、意志健全、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄。老年人心理健康标准划分应该有以下几点：一是有正常的感觉和知觉，思维正常，有良好的记忆;二是有健全的人格，情绪稳定、意志力坚强;三是有良好的人际关系四是有自我认同。

本文将老年人按居住方式分为三类群体，即：空巢老人、与子女居住老人以及居住在养老机构的老人，再对这三类群体的老年人选取进行个案访谈，了解这三类群体老年人心理健康状况，选出具有代表性的访谈案例作为例证，再结合文献法、实地观察法了解老年人心理健康现状及问题，最后进行影响因素分析。

二、老年人心理健康存在的主要问题

1.老年人感知觉、记忆力、逻辑思维能力下降，情绪趋于消极

老年人感知觉敏锐度逐渐下降，身体机能状况越来越差。根据个案访谈对象来看，老年人看待问题更倾向于主观判断，且难以接受其他人的劝告，进而使个人人生观、价值观与世界观等出现失调;个人情绪也会因自身无奈接受身体老化及老年时期遇到的重大事件，情绪、情感趋于抑郁、焦虑等。

2.老年人意志力薄弱

老年人普遍容易受到一些生活事件的打击，尤其是有关事故、死亡的新闻、亲友的离世等，普遍表现出回避、逃避的态度，消极抑郁。

3.老年人自我价值认同度低

通过个案访谈发现，多数老年人认为自己是家庭的负担，这也是其不愿与子女同住及选择安老服务中心的主要原因。此外生活中的各项事务对老年人而言也都是考验。在实地观察中还发现，老年人很难凭借自身的生活经验和阅历获得他人乃至社会的尊重与认同。这些状况加速老年人自卑心理的出现，形成较低的自我认同感。

三、影响老年人心理健康的因素分析

1.老年人自身因素分析

老年人自身方面是影响老年人心理健康因素的主要方面，具体表现以下几个方面：

(1)老年人身体状况

一般来讲，老年人普遍随着年龄增加身体各项机能逐渐衰退。根据马斯洛的需求层次理论分析，老年人身体有各种疾病其安全需求未得到满足，其心理就会失衡，容易形成错误的认知。

(2)老年人消极的个性特征

具有积极乐观个性品格的老年人心理健康状况较好，能够进行积极的自我调节，通过自我开放缓解内心抑郁、焦虑等不良情绪。调查还发现老年人普遍具有忧心的特点，他们会忧心各种与他们生活有关或无关的事情或者人，在与他人交流不足的情况下，导致老年人内心负担加重，情绪低落。

(3)老年人体育锻炼及交友状况

经过实地观察发现，经常进行体育锻炼的老年人呈现出积极健康的心理状态，他们对生活充满热情，进而保持健康的心态。除此之外，表现出愿意与外界接触，多交朋友的老年人，生活比较充实有目标。这些老年人心理健康状况比较好，这与老年人自我开放的积极乐观的生活态度息息相关。

2.家庭因素分析

(1)家庭是否和谐

一个和谐的家庭预示着家庭成员间关系良好，家庭成员间沟通顺畅。和睦的家庭氛围是老年人心情舒畅的源泉，即使有病痛，经济不景气，和谐的家庭氛围也会克服这些物质上的障碍而使得老年人得到精神上的满足。

(2)家庭成员变故及经济状况

亲友去世或者一些重大变故都会影响老年人脆弱的心灵，并且老年人容易联想自身，产生畏惧感，甚至连这样的消息都会影响到老年人心理。

家庭经济状况对于老年人心理健康也有一定的影响。在实地观察中发现这种忧心普遍存在于老年人群体中，因此而产生无用感、自卑等消极心理情趣，影响心理健康。

3.社会因素分析

依据撤离理论与活动理论来分析，撤退理论认为，老年人有脱离社会的倾向，社会现有制度亦会让老年人自动从社会中脱离出来。

(1)老年人社会参与度降低

老年人因退休、身体状况不佳等原因不参与社会工作，这种被迫撤离和主动脱离社会活动的老年人主要生活在家里，狭窄的交友圈现状易使老年人与现代社会逐渐脱轨。老年人朋友圈中一旦有人身体疾病加重、去世都会影响朋友圈内老年人的情绪，没有年轻人的老年朋友圈会加重老年人抑郁、低沉等消极情绪，从而影响老年人心理健康。

(2)老年人被重视程度降低

社会对老年人事业的支持程度及社会对老年人的尊重程度反映着老年人群体受到重视的程度。调查发现，多数老年人普遍具有无用感意识，这种无用感不仅来源于身体机能衰弱的影响，还来自于社会外界所传达的信息，社会上人们对老年人的不尊重、对老年人能力的质疑、与老年人沟通减少等方面。

综合以上分析，笔者发现影响老年人心理健康主要原因在于老年人的心态，其他方面的因素起到间接性影响。由此可以探寻出有利于老年人心理健康的途径即为老年人积极心态的形成搭建完善的社会支持体系。

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作者简介：高杉，1979D，长春理工大学法学院社会工作专业教师，主要研究方向：社会福利与社会政策、社区与社会问题。尚祖辉，吉林大学社会学院社会工作研究生。